血液炎症指数与强直性脊柱炎活动性葡萄膜炎相关
2026-08-07 16:57:28
目标 本研究旨在评估强直性脊柱炎（AS）患者中活动性葡萄膜炎与血液炎症指数（特别是HALP评分和CALLY指数）之间的关系。 方法 这项回顾性横断面研究纳入了140例AS患者。研究人员根据是否存在葡萄膜炎将患者分为两组。葡萄膜炎组使用活动性葡萄膜
本研究旨在评估强直性脊柱炎（AS）患者中活动性葡萄膜炎与血液炎症指数（特别是HALP评分和CALLY指数）之间的关系。
这项回顾性横断面研究纳入了140例AS患者。研究人员根据是否存在葡萄膜炎将患者分为两组。葡萄膜炎组使用活动性葡萄膜炎发作期间获得的实验室数据，而对照组使用常规随访数据。研究人员计算了血液炎症指数，并进行了适当的统计分析。
在葡萄膜炎患者中，研究人员发现中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫炎症指数（SII）和全身炎症聚合指数（AISI）值显著升高，而HALP评分和CALLY指数显著降低（所有结果在Benjamini-Hochberg错误发现率（FDR）校正后仍保持显著性）。全身炎症反应指数（SIRI）和单核细胞-淋巴细胞比值（MLR）在FDR校正后未保留显著性。在受试者工作特征（ROC）分析中，HALP和CALLY指数显示出中等水平的区分能力。
尽管血液炎症指数与葡萄膜炎的存在相关，但它们单独用于诊断目的的价值有限。然而，在临床实践中，它们可作为评估AS患者炎症负担的补充标志物，并在评估活动性葡萄膜炎时提供支持性信息。**论文解读：血液炎症指数与强直性脊柱炎活动性葡萄膜炎的关联性研究**
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性免疫介导的炎症性疾病，属于放射学中轴型脊柱关节炎（SpA）的范畴。该疾病主要影响中轴骨骼，并常伴随多种关节外表现，其中急性前葡萄膜炎（AAU）是最常见的并发症之一，影响约20%–30%的AS患者，显著增加其发病率和降低生活质量。AS的发病机制涉及复杂的免疫失调和持续性全身性炎症，因此，准确评估炎症负担对于疾病监测至关重要。传统的炎症标志物，如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），在临床实践中广泛应用，但它们在个体患者水平上敏感性不足，且无法完全反映免疫激活的多维性，这凸显了寻找更全面的、能够反映炎症与免疫-代谢相互作用的生物标志物的必要性。
近年来，由常规血液学参数衍生的复合炎症指数（如中性粒细胞-淋巴细胞比值[NLR]、血小板-淋巴细胞比值[PLR]、全身免疫炎症指数[SII]、全身炎症反应指数[SIRI]和全身炎症聚合指数[AISI]）在风湿病学领域受到越来越多的关注。然而，这些指数的临床性能异质性较大，可能无法充分反映全身性炎症的多维性。HALP评分（基于血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板水平计算）和CALLY指数（由CRP、白蛋白和淋巴细胞水平组成）最初被定义为肿瘤学疾病的预后标志物，但近年来，它们作为反映全身性炎症、免疫状态和营养状态的更全面生物标志物而崭露头角。尽管对脊柱关节炎谱系中的血液炎症指数的兴趣日益增长，但针对AS患者，特别是与葡萄膜炎这一关节外表现相关的HALP和CALLY指数的临床价值，尚未在文献中进行系统评估，这构成了一个显著的知识空白。
因此，本研究旨在评估血液炎症指数，特别是HALP评分和CALLY指数，在活动性葡萄膜炎AS患者与临床稳定的无葡萄膜炎AS患者中的临床意义，以展示这些复合指数在更准确反映与葡萄膜炎相关的全身性炎症负担方面的潜在临床应用价值。
研究人员开展了一项回顾性横断面研究，纳入了在Malatya Turgut ?zal大学医学院风湿病科或眼科门诊就诊的140例AS患者。根据是否患有葡萄膜炎，将患者分为活动性葡萄膜炎组（60例）和无葡萄膜炎组（对照组，80例）。研究记录了患者的人口统计学特征和实验室数据，并基于血液学参数计算了多种炎症指数，包括NLR、PLR、MLR、SII、SIRI、AISI、HALP评分和CALLY指数。通过比较两组间的这些指数，并使用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估其诊断性能，同时采用Benjamini-Hochberg错误发现率（FDR）校正控制多重比较的I类错误风险，并进行了针对抗TNF治疗患者的敏感性分析。
研究得出结论：在AS患者中，血液炎症指数与活动性葡萄膜炎的存在显著相关。具体而言，葡萄膜炎患者的NLR、PLR、SII和AISI值显著升高，而HALP和CALLY评分显著降低，这些关联在FDR校正后依然稳健。然而，这些指数的区分性能中等，表明它们单独作为诊断生物标志物的价值有限，但可作为评估炎症负担和活动性葡萄膜炎的临床评估和传统炎症标志物的补充工具。该论文发表在《JOURNAL OF CLINICAL LABORATORY ANALYSIS》。
1. **回顾性横断面研究设计**：在Malatya Turgut ?zal大学医学院进行，研究经伦理委员会批准。
2. **患者分组与样本队列**：纳入140例AS患者，根据有无葡萄膜炎分为两组（活动性葡萄膜炎组n=60，无葡萄膜炎对照组n=80）。葡萄膜炎组数据来源于活动性发作期，对照组数据来源于常规随访。
4. **统计分析方法**：采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异，使用Benjamini-Hochberg FDR校正控制多重比较错误，并应用ROC曲线分析评估诊断性能。
* **3.1 人口统计学特征**：研究共纳入140例AS患者，其中47.9%为男性，平均年龄44.12±12.48岁。葡萄膜炎组患者（60例，42.9%）在活动期均表现出严重的前葡萄膜炎体征，包括前房显著细胞反应和后粘连。疾病活动度评分（BASDAI和ASDAS-CRP）在葡萄膜炎组更高。
* **3.2 基于葡萄膜炎存在与否的组间比较**：与无葡萄膜炎组相比，活动性葡萄膜炎组患者的NLR、PLR、SII和AISI水平显著升高，同时淋巴细胞计数、HALP评分和CALLY指数显著降低（所有p
<0.05，且在fdr校正后仍显著）。siri和中性粒细胞计数在fdr校正后未保留统计学显著性。crp和esr水平在葡萄膜炎组也显著升高。在治疗药物分布上，两组间存在显著差异，无葡萄膜炎组主要使用抗tnf治疗（80%），而葡萄膜炎组主要使用csdmard（82%）。在针对抗tnf治疗患者的敏感性分析中，上述关联模式依然稳健。
* **3.3 ROC曲线分析**：ROC分析显示，HALP评分的曲线），CALLY指数的AUC为0.674（95% CI: 0.590–0.751），表明两者均具有中等水平的区分性能。在所有血液学炎症指数中，PLR显示出最高的区分性能（AUC=0.693）。SII表现出高灵敏度（100%）但低特异性，而NLR也显示出高灵敏度但特异性有限。传统标志物ESR提供了最均衡的诊断特征，而CRP则具有高特异性但低灵敏度。
* **3.4 Spearman相关性分析**：在葡萄膜炎患者中，HALP评分与PLR、SII、NLR和AISI呈显著负相关；CALLY指数也与多种炎症指数呈负相关。同时，SII与NLR、SIRI与AISI、MLR与SIRI之间存在非常强的正相关，表明这些炎症指数形成了一个反映全身性炎症不同方面的强大生物学网络。
**讨论总结**：本研究证实了活动性葡萄膜炎与多种血液炎症指数之间存在显著关联。升高的NLR、PLR、SII和AISI值提示活动性葡萄膜炎患者存在强烈的急性炎症反应，而降低的HALP和CALLY评分则可能不仅反映了炎症，还提示了营养和代谢状态的改变。这些发现表明，不同的血液学指数可能捕捉了炎症过程的互补方面，而非单一生物学通路。然而，基于ROC分析的中等AUC值，这些指数不适合单独用作诊断生物标志物，应将其视为辅助临床评估和传统炎症标志物的补充工具。研究存在局限性，包括回顾性横断面设计、潜在的测量偏倚、两组间治疗分布不均衡以及样本量较小。
**结论翻译**：总之，本研究发现，葡萄膜炎患者的NLR、PLR、SII和AISI等炎症指数显著升高，而HALP和CALLY评分降低，且这些关联在Benjamini-Hochberg FDR校正后依然稳健。SIRI和MLR在多重比较校正后未保留显著性。这些发现表明，血液炎症指数与AS患者的活动性葡萄膜炎相关。然而，它们的区分性能中等，不应被视为独立的诊断生物标志物。相反，它们可作为评估炎症负担和活动性葡萄膜炎时，辅助临床评估和常规炎症标志物的支持性工具。未来的前瞻性、多中心研究需进一步阐明这些指数的临床和预后价值。
